Tanto Saxenda como Ozempic son fármacos derivados del GLP-1
("Glucagon like peptide"
hormona que se produce naturalmente en el intestino distal). Ambos se desarrollaron para tratar la diabetes mellitus tipo 2, sin embargo han alcanzado su máxima popularidad como tratamiento para la obesidad. La sustancia activa de Saxenda es Liraglutida, mientras que la de Ozempic es Semaglutida.
La diferencia recae en la adición de algunos aminoácidos que hacen a Ozempic ligeramente mas efectivo que Saxenda. Actualmente, ambos medicamentos han sido aprobados por la FDA, EMA y COFEPRIS.
¿Cómo funcionan?
Ambos medicamentos tienen dos acciones principales: 1.- Aumentar el metabolismo celular (a través de aumentar la secreción de insulina y reducir la secreción de glucagon) 2.- Aumentar la saciedad
(a través de actuar directamente en áreas del cerebro como el hipotálamo y la amígdala, además de retardar el vaciamiento gástrico).
Medicamentos o Cirugía Bariátrica: ¿Qué es mas conveniente para mí?
La mejor indicación de estos medicamentos es en pacientes quienes tienen sobrepeso u obesidad leve, es decir, índice de masa corporal entre 26 y 32 kg/m2. La cirugía bariátrica esta indicada en IMC mayores, habitualmente por arriba de los 30 kg/m2. De tal manera que, 1.- Pacientes con IMC entre 26 y 29 se recomienda el uso de medicamentos como Saxenda u Ozempic, o incluso la colocación de balón intragástrico Allurion 2.- Pacientes con IMC entre 30 y 35 se puede recomendar tanto medicamentos, como balón o cirugía bariátrica, dependiendo de las caractarísticas y metas de cada paciente. 3.- Pacientes con IMC mayor de 35 la cirugía bariátrica será su mejor recomendación.
Ozempic o Saxenda: ¿Cuál es mejor?
Ozempic es ligeramente mejor que Saxenda
en varios aspectos. 1.- Aumenta la saciedad de manera más efectiva, actuando sobre más áreas cerebrales. 2. Su vida media es mayor, es decir el Ozempic se puede aplicar 1 vez a la semana, mientras que Saxenda, debe aplicarse diariamente. 3.- Aunque la mayor parte del peso se pierde durante los primeros 4 mese, el uso de Ozempic se puede pronlongar por mas tiempo para mantenimiento. 4.- La pérdida de peso promedio de Saxenda es del 5 al 10%, mientras que con Ozempic es posible esperar entre el 10 al 15%. 5.- El tratamiento de Ozeimpic (alrededor de $9,000) es menos costoso que Saxenda (alrededor de $20,000).
Dosis y Costos
1.- Saxenda (liraglutida): se aplica de forma subcutánea diariamente. La dosis recomendada es de 0.6 mg al día durante la primer semana, 1.2 mg al día durante la segunda semana, 1.8 mg al día durante la tercer semana y 3.0 mg al día durante la 4 semana en adelante. Una caja de Saxenda con 3 plumas, cada pluma con 21 mg (3 ml) tiene un costo aproximado en México de $5,000 pesos mexicanos. Un tratamiento de 3 meses requiere alrededor de 4 cajas, es decir, un costo aproximado de $20,000.
2.- Ozempic (semaglutida): se aplica de forma subcutánea una vez a la semana.
La dosis recomendada es de 0.25 mg una vez por semana durante las primeras 4 semanas, después la dosis debe incrementar a 0.5 mg una vez por semana. Una caja de Ozempic contiene 1 pluma con 0.5 mg, cada caja tiene un costo aproximada en México de $3,600. Se requieren 2.5 cajas para un tratamiento de 3 meses, un costo total aproximado de $9,000.
Ejemplos de casos
Ejemplo 1:
Si una mujer pesa 75 kg y su estatura es de 1.65, tiene un IMC de 27.5 kg/m2 y un exceso de peso de 10 kg. Esta persona puede ser un buen candidato para el uso de medicamentos. En este caso la pérdida de peso estimada en 3 meses es de 3.7 a 7.5 kg con el uso de Saxenda, mientras que con el uso de Ozempic se espera una pérdida de peso de 7.5 a 11.2 kg.
Ejemplo2:
Si un hombre peso 86 kg y su estatura es de 1.75, tiene un IMC de 28 y un exceso de peso de 11 kg. Esta persona puede ser un buen candidato para el uso de medicamentos. En este caso la pérdida de peso estimada en 3 meses es de 4.3 a 8.6 kg con el uso de Saxenda, mientras que con el uso de Ozempic se espera una pérdida de peso de 8.6 a 12.9 kg.
Fuentes: